Krankenversicherung für Flüchtlinge: Informationen und Gesetze zur Gesundheitsversorgung

Welche medizinische Versorgung können Flüchtlinge in Anspruch nehmen?

In den ersten 18 Monaten nach ihrer Ankunft in Deutschland haben Flüchtlinge laut dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG) einen Anspruch auf medizinische Versorgung. So sind Sie gesetzlich krankenversichert, ohne selbst eine Krankenversicherung zu besitzen. Die medizinische Versorgung wird von staatlichen Stellen wie dem Sozialamt oder Gesundheitsamt verwaltet. Die Voraussetzung für die Gesundheitsversorgung ist, dass Sie einen Asylantrag gestellt oder einen Aufenthaltstitel erhalten haben.

Die medizinische Versorgung für Geflüchtete in Deutschland umfasst diese Leistungen:

• Behandlung von akuten Erkrankungen und Schmerzzuständen
• Medizinisch notwendige Vorsorgeuntersuchungen
• Versorgung bei Schwangerschaft und Geburt
• Schutzimpfungen
• Medizinisch notwendige Versorgung mit Arzneimitteln

Außerdem werden behinderte und pflegebedürftige Personen sowie Menschen mit psychischen Belastungen nach ihrer Ankunft in Deutschland ihren Bedürfnissen entsprechend gesundheitlich versorgt. Im Einzelfall können Sie auch einen Zahnersatz erhalten, wenn dieser dringend medizinisch notwendig ist.

Wie erhalten Flüchtlinge eine Gesundheitsversorgung?

Abhängig vom Bundesland, in dem Sie sich aufhalten, brauchen Sie für einen Arztbesuch entweder einen Behandlungsschein oder eine elektronische Gesundheitskarte (eGK). Dafür müssen Sie sich zuerst bei der Stadt oder Gemeinde melden, in der Sie wohnen. Mit dem Behandlungsschein oder der Gesundheitskarte ist die medizinische Versorgung für Sie kostenlos.

Ein Behandlungsschein wird vom örtlichen Sozialamt ausgestellt, wenn Sie krank sind. Dort wird zuerst entschieden, ob Sie eine ärztliche Behandlung brauchen. Danach erhalten Sie den Behandlungsschein. Damit können Sie zu einem Arzt gehen und sich untersuchen lassen. Vor dem Arztbesuch sollten Sie am besten immer telefonisch einen Termin vereinbaren. Wenn ein Arzt Ihnen Medikamente verschreiben oder Sie in ein Krankenhaus überweisen möchte, brauchen Sie dafür auch eine Genehmigung des zuständigen Amtes.

Die elektronische Gesundheitskarte ersetzt den Behandlungsschein. In den Bundesländern, in denen eine elektronische Gesundheitskarte eingeführt wurde, bestehen Vereinbarungen mit verschiedenen Krankenkassen. Die Gemeinde, in der Sie wohnen, gibt Ihre Daten an eine Krankenkasse weiter. Danach erhalten Sie die Gesundheitskarte von der Krankenkasse. Mit der Gesundheitskarte können Sie jederzeit zum Arzt gehen, wenn Sie medizinische Hilfe brauchen. Sie müssen sich davor nicht beim örtlichen Sozialamt melden.

In der nachfolgenden Tabelle finden Sie eine Übersicht darüber, in welchem Bundesland Sie einen Behandlungsschein und in welchem Bundesland Sie eine elektronische Gesundheitskarte bekommen:

Elektronische Gesundheitskarte	Behandlungsschein
·       Berlin ·       Brandenburg ·       Bremen ·       Hamburg ·       Niedersachsen ·       Nordrhein-Westfalen ·       Rheinland-Pfalz ·       Schleswig-Holstein ·       Thüringen	·       Baden-Württemberg ·       Bayern ·       Hessen ·       Mecklenburg-Vorpommern ·       Saarland ·       Sachsen ·       Sachsen-Anhalt

Können Flüchtlinge eine eigene Krankenversicherung abschließen?

Nach 18 Monaten in Deutschland können Geflüchtete eine eigene gesetzliche Krankenversicherung abschließen. Mit dieser werden Ihre zukünftigen Arzt- und Behandlungskosten auch weiterhin abgedeckt. Außerdem brauchen Sie eine Krankenversicherung, wenn Sie in Deutschland in einem Beruf arbeiten möchten.

Die verschiedenen Krankenkassen bieten unterschiedliche Leistungen zu verschiedenen Beiträgen an. Wenn Sie nicht sicher sind, welche Krankenversicherung am besten zu Ihnen passt und Ihre Bedürfnisse abdeckt, können Sie diese miteinander vergleichen und die Beiträge berechnen.

Fazit: Krankenversicherung für Flüchtlinge in Deutschland

Eine Krankenversicherung übernimmt Kosten, die durch Ihre medizinische Versorgung entstehen. Flüchtlinge werden dabei durch staatliche Behörden abgesichert. Mit einem Behandlungsschein oder einer elektronischen Gesundheitskarte können Sie kostenfrei von einem Arzt behandelt werden. Wenn Sie länger in Deutschland bleiben, können Sie eine eigene gesetzliche Krankenversicherung abschließen.  

English version

Health insurance for refugees: healthcare information and laws

Health insurance covers all the costs incurred in case of any illnesses. It covers doctor appointments, operations, and in case you are unable to work for an extended period they will offer income support. The health insurance also covers dentist, dermatologist or orthopaedist appointments and treatments. Everyone must be insured by a health insurance provider in Germany. A lot of people have statutory health insurance, and this also applies to refugees under certain conditions. In this guide we will inform you about the legal requirements for health insurance for refugees.

German language Version

Ukrainian Version / Українська версія

Arabic Version / النسخة العربية

Contents

• Do Refugees have access to healthcare?
• How do refugees’ access medical care?
• Can refugees take out their own health insurance?

Do refugees have access to healthcare?

In the first 18 months after arriving in Germany, refugees have access to healthcare according to the Asylum Seekers' Benefits Act (AsylbLG). They are covered by statutory health insurance, so they do not need to take out any health insurance themselves. Medical care is administered by the government through the local health authority or the social welfare office. A requirement to access healthcare is that you have completed an asylum application, or you have received a residence permit.

Medical care for refugees in Germany includes the following treatments as listed below: 

• Treatment of acute illnesses and pain relief
• Health assessment check-ups
• Prenatal and postnatal care
• Immunisations
• Any necessary medications

In addition, after people who have a disability, people who are care-dependent as well as people with mental health problems arriving in Germany, they will be able to seek medical care. They will all be treated accordingly depending on their condition. Depending on the individual case you could be eligible to receive a denture or tooth implant if it is urgent or due to a medical problem.

How do refugees access medical care?

Depending on where you are staying in Germany, you may need a medical treatment certificate or an electronic health insurance card (eGK). The first step is to register with your local health authority in the town or city where you are staying. Medical care will be free of charge if you have a medical treatment certificate or an electronic health insurance card.

A medical treatment certificate will be issued by the local social welfare office if you become ill. Firstly, they will check whether you need to see a doctor and in case you do see a doctor, you will then receive a medical treatment certificate. You can then go to a doctor and have a check-up.  It is always best to call the doctor’s practice first to make an appointment. The relevant local authority will also need to approve any prescriptions for medication or referrals for the hospital, which have been issued by the doctor.

The electronic health insurance card replaces the medical treatment certificate. In different regions, the electronic health insurance card has been put into place. In the different regions where an electronic health card has been introduced, there are agreements with the different health insurance providers. Your local authority passes on your details to the health insurance provider and then you will receive an electronic health insurance card from the health insurance provider. The electronic health insurance card allows you to visit the doctors anytime you are feeling unwell and need medical help. You do not need to report to the local social welfare office beforehand.

In the table below there is a clear overview of which regions issue a medical treatment certificate and which regions issue an electronic health insurance card:

Electronic health insurance card	Medical treatment certificate
·       Berlin ·       Brandenburg ·       Bremen ·       Hamburg ·       Lower Saxony ·       North Rhine-Westphalia ·       Rhineland-Palatinate ·       Schleswig-Holstein ·       Thuringia	·       Baden-Württemberg ·       Bavaria ·       Hessen ·       Mecklenburg-Western Pomerania ·       Saarland ·       Saxony ·       Saxony-Anhalt

 

Can refugees take out their own health insurance?

After 18 months in Germany, refugees can take out their own statutory health insurance. All future doctor appointments and medical care will be covered by the health insurance provider. In addition, you need to have health insurance if you want to work in Germany. (Further information on working in Germany we compiled in a dedicated article.)

The different health insurance providers offer different benefits and prices. In case you are not sure which health insurance is the best for you, it is best to compare the different prices and providers.

Summary: health insurance for refugees in Germany

Health insurance covers any costs incurred through medical care. Refugees are covered by the local authorities. With an electronic health insurance card or medical treatment certificate, you have access to free medical care and doctor appointments. If you plan on staying longer in Germany, you can take out your own statutory health insurance. 

Arabic version

أذا كان الشخص مريض، يكون التأمين الصحّي ضروري للغاية. هو يغطي جميع التكاليف من زيارة طبيب أو عمليّات أو حتى دفع رواتب عند عدم أمكانيّة الشغل. وهو ينطبق على جميع التخصصات الطبية، سواء كان طبيب الأسنان، أمراض جلدية أو عظام. في ألمانيا كل شخص ملزم أن يكون لديه تأمين صحّي. و هذا قد يكون عند ظروف خاصّة تأمين خاصّ، أو ، وهذا يشمل الغالبية العظمى من الناس الذين يعيشون في ألمانيا، هم لديهم تأمين صحّي عمومي.

التأمين الصحّي يجب أن يقوم به كلّ شخص لديه مسكن قار في ألمانيا. و بالنسبة للاجئين، غالبا ما يكون هذا الشرط غير متوفر لأنهم في الغالب لا يملكون الاّ اقامة مؤقّة. لذلك يكون لهم تراتيب خاصّة فيما يتعلّق بالتأمين الصحّي.

التراتيب الخاصّة للاجئين

في الأشهر15 الأولى من اقامتهم في ألمانيا يكون لطالبي اللّجوؤ في ألمانيا حقوق مطالبة مختصرة للرّعاية الصحّية، و التي تم تحديدها بموجب قانون اجراءات تسريع اللّجوء في أكتوبر من العام الماضي، بعد ذلك تمّ تعديلها تقريبا مثل الخدمات للتأمين الصحّي العمومي.

قانون الفوائد لطالبي اللّجوء يضمن للاجئين الخدمات الاجتماعية من قبل الدولة بما فيها الرّعاية الصحية. اللاجئين ليس لديهم عموما تغطية تأمين صحّي في ألمانيا و لكن في حالة المرض لديهم حقوق الطلب بهذه الخدمات من خلال قانون الفوائد لطالبي اللّجوء. حسب الفقرة 4 للقانون، لديهم الحق في:

* علاج الأمراض الحادّة و الالم

* الفحوصات و الخدمات اللاّزمة طبيا خلال فترة الحمل و الولادة

* التطعيمات الحامية

* امدادات ضروريّة من الأدوية الطبية

تعريف بشكل فردي لحالات المرض

اذا مرض طالب اللجوء، يجب عليه الحصول أوّلاً على شهادة علاج من المكتب الاجتماعي التابع له بعد ذلك يكون العلاج الطبي ممكن. المكتب الاجتماعي يقرّر كذلك اذا كان هناك احتياج الى معالجة طبية. بعد انتظار 15 شهرًا يتم تعيين تأمين صحي عمومي للاّجئين و يحصلون على البطاقة الصحية الألكترونية. و حتى ذلك الحين يخضعون لتراتيب المكاتب الاجتماعية المحلية.

شركات التأمين الصحّي تخشى ارتفاع العجز

في فبراير 2016 قدمت صحيفة فراكفورتر روندشاو تقريرا عن مخاوف شركات التأمين الصحي الالمانية ، و ذلك بسبب العديد من اللاجئين ان يحصل عجز كبير في التكلفة لديهم. الدفوعات لمبالغ التأمين الالزامي للاجئين تدفعها الحكومة الاتحادية، ولكن الدفوعات المقبولة لا تغطي حتى التكاليف الجزئية. لكلّ عاطل عن العمل تدفع الحكومة الاتحادية حاليّا حوالي 90 يورو، التكاليف الناجمة عن الرعاية الصحية للاجئين وفقا للتقديرات ما بين 180 و 200 يورو. الفجوة الشهرية بين الدفوعات من طرف الحكومة الاتحادية و التكلفة الفعلية للتأمين الصحي هي حوالي 100 يورو او 1200 يورو في السنة لكلّ طالب لجوء. وهو مبلغ يصعب تعويضه. ولكن لا يزال من غير الواضح اذا كانت هذه التكاليف موجودة بالواقع.

"نمودج بريمن" يمكّن من تقديم المساعدة

تقديم طلب الحصول على زيارة الطبيب الضرورية في المكتب الاجتماعي المحلّي بالنسبة لغالبية اللاجئين هو شيء عادي. و لكم ليس في بريمن و هامبورغ:  في هذه الولايات يمتلكون هم ايضا البطاقة الصحية. بواسطتها يمكنهم زيارة الطبيب بدون المرور بمحطة اخرى. هذا الاسلوب لا يوفر فقط الكثير من الوقت و الاعصاب، بما انه لا يوجد ارتفاع تكلفة بالمقارنة مع غيرهم من الاشخاص التابعين للتأمين الصحي العمومي، مدينة هامبورغ وفرت بذلك سنة 2015 حوالي 1,6 مليون يورو. خاصة يتمّ توفير تكلفة الموظفين أو التكاليف الادارية. ولايات أخرى، على سبيل المثال براندنبورغ، هم مهتمون أيضا بهذا النمودج. حتى الان فأن الولايات و شركات التامين الصحي غير متفقين.

مغامرة الأجراءات الأدارية

اللاّجؤون لا يستطيعون الذهاب ببساطة الى الطبيب. يجب عليهم أولا عبور الغابة البيروقراطية و التي بمخرجها يكون هناك زيارة طبية. قبل ذلك يجب على اللاجئ في حالة المرض، الاتصال بالعامل الاجتماعي التابع له و العامل الاجتماعي يعود له بالنظر بشكل فردي اذا كان اللاجئ يحتاج الى علاج طبي. اذا كان الحال كذلك، يقوم العامل الاجتماعي بتقديم طلب لشهادة علاج و بها يذهب اللاجئ الى الطبيب، و الذي يحصل لديه على موعد علاج. الطبيب يطلب بدوره شهادة علاج من مكتب المقاطعة المختص. هناك يتمّ التثبت من طرف أطباء آخرين، اذا كان العلاج الطبّي ضروري، شريطة ان يكون ضمن الرّعاية الصحية الأساسية. أدارة مجلس المقاطعة ترسل الموافقة للطبيب في شكل شهادة تأمين صحي و الطبيب يرسل فاتورة تكاليف معالجة اللاجئ الى رابطة الأطباء.

هذه العمليات المعقدة لا مفرّ منها في الواقع، و لكن تحتاج الى الكثير من الوقت و الأعصاب لجميع المشاركين. و خصوصًا في موسم الانفلونزا يكونون الأطباء، السلطات و خاصّة المرضى دوما في حالة ذروة. تبسيط  هذه العملية عامة من خلال "نمودج بريمن" يكون جدًا مرغوب فيه. في مخيمات اللاجئين الكبيرة تكون لغرف العلاج المجهّزة خصيصا تسهيلات.

التسهيلات مرغوبة من جميع الأطراف

في الوقت الرّاهن، من خلال قانون خدمات اللاّجئين يكفل العناية للجميع، و لكن نظرا للكميات الكبيرة من البيروقراطية تتكون دوما حالات ضغط. خاصة في أوقات الذروة الموسمية أو أوبئة الأنفلونزا تنجرّ عنها صراعات. و لذلك فأنّ تخفيف هذا المخطّط أو أنتقال كل الولايات الى "نمودج بريمن" يؤدي الي تسهيلات – سواء بالنسبة للأطباء، موظفين و ليس اخيرا كذلك للاجئين.

بالمناسبة: بعد فترة تدوم 15 شهرا يكون لطالبي اللجوء الحق في الحصول على التأمين الصحي العام. اذا لم تكن متأكدًا من التأمين المناسب لك و الذي يلبّي احتياجاتك، يمكنك مقارنتها مع بعضها البعض و أحتساب القسوط.

العنوان: دليل الانتقال: التأمين الصحي للاجئين.

ميتا: اللاّجؤون مؤمنون في ألمانيا بواسطة قانون الفوائد لطالبي اللجوء. نحن نعلمكم ما يجب القيام به في حالة المرض و لمن تلجؤون.

Ukrainian version

Медичне страхування для біженців в Німеччині: Інформація та правові засади по охороні здоров’я

У Німеччині кожна людина зобов’язана мати страхування. Медичне страхування покриває всі витрати у разі захворювання: починаючи від прийому у лікаря, операцій до продовження виплати зарплати під час лікарняного. Страхування діє на всі медичні сфери: воно покриває, наприклад, послуги стоматологів, дерматологів, ортопедів. Багато людей застраховані в межах державних страхових полісів. За певних умов це розповсюджується і на біженців. 

До німецької версії

До англійської версії

До арабської версії

Зміст

• Якими медичними послугами можуть користуватися біженці? 
• Як біженцям отримати медичну допомогу?
• Чи можуть біженці самостійно оформити страховку?

Якими медичними послугами можуть користуватися біженці?

Впродовж перших 18-ти місяців після прибуття до Німеччини біженці мають право на медичну допомогу відповідно до Закону про пільги для шукачів притулку (нім. Asylbewerberleistungsgesetz або скорочено AsylbLG). Це означає, що вони застраховані державою, а не самостійно, за власний рахунок. Згоду на медичне обслуговування надають державні установи, наприклад, Офіс соціального забезпечення (нім. Sozialamt) або Відділ охорони здоров’я (нім. Gesundheitsamt). Умовою для отримання медичної допомоги є заява про надання притулку або дозвіл на . 

Медичні послуги для біженців у Німеччині охоплюють наступні послуги:

• лікування гострих хвороб та болю; 
• необхідні профілактичні огляди;
• медична допомога під час вагітності та пологів;
• щеплення;
• необхідне лікування медикаментами.

Крім того, людям з обмеженими можливостями, психічними захворюваннями, а також тим, хто потребує догляду, медична допомога надається відповідно до їх потреб. В окремих випадках Вам можуть навіть вставити нові зуби, якщо ця процедура буде визнана медично необхідною.

 

Як біженцям отримати медичну допомогу?

Залежно від федеральної землі, в якій Ви перебуваєте, для безкоштовного прийому у лікаря Вам необхідно мати:

• сертифікат на лікування (нім. Behandlungsschein);
• або електронну медичну карту (нім. elektronische Gesundheitskarte або скорочено eGK).

Сертифікат на лікування видає Управління соціального забезпечення тоді, коли Ви хворієте. Саме в управлінні вирішують, чи необхідна Вам медична допомога. Після отримання сертифікату на лікування Ви можете йти до лікаря і проходити обстеження. Однак попередньо слід записатися на прийом. Радимо зробити це в телефонному режимі. Якщо лікар виписує медикаменти або направляє у лікарню, то Вам потрібна на це згода відповідної установи. 

Електронна медична карта заміняє сертифікат на лікування. У федеральних землях, у яких вже запровадили електронні медичні карти, існують домовленості з різними страховими компаніями. Місто, у якому Ви перебуваєте, надсилає Ваші дані до страхової компанії. Після цього Ви отримуєте електронну медичну карту. З нею Ви можете у будь-який момент відвідати лікаря без попереднього звернення до місцевого Управління соціального забезпечення.

У таблиці нижче Ви знайдете перелік федеральних земель і інформацію про вид необхідного Вам документу:

 

Електронна медична карта	Сертифікат на лікування
Берлін (Berlin) Бранденбург (Brandenburg) Бремен (Bremen) Гамбург (Hamburg Нижня Саксонія (Niedersachsen) Північний Рейн-Вестфалія (Nordrhein-Westfalen) Рейнланд-Пфальц (Rheinland-Pfalz) Шлезвіг-Гольштейн (Schleswig-Holstein) ·       Тюрингія (Thüringen)	Баден-Вюртемберг (Baden-Württemberg) Баварія (Bayern) Гессен (Hessen) Мекленбург-Передня Померанія (Mecklenburg-Vorpommern) Саарланд‎ (Saarland) Саксонія (Sachsen) ·       Саксонія-Ангальт‎ (Sachsen-Anhalt)

 

Чи можуть біженці самостійно оформити страховку?

Після 18-ти місяців перебування в Німеччині біженці можуть самостійно укласти угоду про державну страховку. Страхова компанія буде надалі покривати витрати, пов’язані з прийомами/обстеженнями у спеціалістів та ймовірним лікуванням. Ця страховка потрібна, серед іншого, тоді, коли Ви працевлаштовуєтесь.

Страхові компанії пропонують варіацію послуг за різну оплату. Якщо Ви не знаєте, яка страховка підходить Вам найкраще та покриває Ваші потреби, порівняйте різні страховки: їх умови та вартість.

 

Підсумок: Медичне страхування для біженців в Німеччині

Медичне страхування покриває витрати за надану Вам медичну допомогу. Держава забезпечує біженців страхуванням. Із сертифікатом на лікування або електронною медичною картою Вам не потрібно платити за лікування. Якщо Ви залишаєтеся в Німеччині на довший термін, можна самостійно відкрити державну страховку.